Diagnóstico da artrite

Visite o seu médico se você estiver a pensar que tem artrite. Embora não exista nenhum teste definitivo para identificar a artrite, os eu médico irá questioná-lo sobre os seus sintomas. Certifique-se de que consegue fornecer uma boa descrição da dor, rigidez e de qualquer outro sintoma que note na sua função articular. O médico poderá examinar as articulações, incluindo a verificação de inchaços ósseos, sensibilidade nas articulações, instabilidade, excesso de fluido, som de ranger na articulação (crepitação) e movimento restrito. O médico pode ainda verificar também os seus músculos, especialmente o desbaste muscular.

Fatores que podem levar o médico a suspeitar de artrite

Existem diversos fatores que servem para o seu médico suspeitar que você tem artrite, e estes incluem:
- Ter mais de 50 anos de idade;
- Dor articular persistente, que piora quando esforça mais as articulações;
- Apresentar rigidez nas articulações pela manhã, logo após acordar, com duração máxima de de meia hora;

Se os sintomas forem ligeiramente diferentes daqueles que identificámos, o médico pode pensar que você tem uma outra forma de artrite. Por exemplo, se você tem rigidez na parte da manhã que dura mais de uma hora, você pode ter uma forma mais inflamatória da artrite.

Causas da artrite

A causa exacta da osteoartrite ainda não é conhecida. Uma teoria defende que, se já existirem antecedentes familiares de artrite na família, terá mais possibilidades de desenvolver a doença, mas esta teoria ainda não foi provada. No entanto, as probabilidades de ter osteoartrite aumentam com a obesidade, pois as articulações estão a suportar um peso adicional. A probabilidade também aumenta se já houver lesões nas articulações, por exemplo provenientes de uma lesão desportiva, ou se executar o mesmo movimento ou actividade repetidamente várias vezes ao dia. A artrite reumatóide é causada por uma falha no sistema imunitário que leva o corpo a atacar os seus próprios tecidos. Esta característica pode ser uma herança genética (passado por familiares).

Como atua a artrite

As extremidades dos ossos estão cobertas por uma substância chamada cartilagem de amortecimento cartilagem que age como um amortecedor e permite que os ossos deslizem suavemente uns contra os outros. Com o avanço da idade, lesões ou infecções, a cartilagem pode começar a deteriorar-se,.deixando os ossos desprotegidos. Os ossos começam a bater uns nos outros sempre que você se move. Pequenos buracos e fraturas começam a aparecer na superfície do osso, e crescimentos ósseos chamados osteófitos podem começar a aparecer. Por vezes, pequenos fragmentos de osso ou de cartilagem rompem e interferem com o movimento da articulação, fazendo com que surja inchaço e dor.

Eventualmente, os ossos, ligamentos, vasos sanguíneos, nervos subjacentes e até mesmo os músculos ficam irritados e inflamados. deste modo, você pode sentir dor na articulação, inchaço e rigidez. À medida que avança, as articulações podem ficar danificadas e deformadas.

Sintomas da artrite

Os principais sintomas de todas as formas de artrite incluem rigidez, dor, inchaço e restrição dos movimentos das articulações. A osteoartrite muitas vezes desenvolve-se em pessoas entre os 40 e os 60 anos de idade.

Começa lentamente com dores e rigidez nas articulações. Poderá sentir alguma rigidez, mas também algum ruído na articulação (crepitação), protuberâncias ósseas (sobretudo nas mãos) ou desalinho das articulações. A artrite reumatóide afecta 1 a 3% da população, e muitas vezes começa entre os 30 e os 50 anos de idade. As mulheres têm uma probabilidade três vezes maior de sofrerem de artrite reumatóide do que os homens.

A artrite reumatóide também começa de forma lenta, geralmente nas articulações mais pequenas, como os dedos das mãos e dos pés. Este problema pode depois começar a causar dores, inchaço e rigidez nas outras articulações, dificultando os movimentos. A artrite reumatóide também pode fazer com que sinta uma má disposição e cansaço gerais.

Em caso de artrite quando se deve consultar um médico?

É comum a experiência de dores nos músculos e articulações ao longo do tempo, especialmente se você tomar implementae atividades físicas incomuns ou extenuantes. Então, como você pode distinguir os primeiros sinais de artrite da dor normal e rigidez? E como você sabe quando você deve consultar o seu médico para conhecer o motivo dos seus sintomas?
Se tiver inchaço ou rigidez, ou no caso de se tornar doloroso apertar suas articulações, você precisa consultar o seu médico. Quanto mais cedo você receber o diagnóstico, melhor o resultado do tratamento.
Aqui estão mais alguns fatores que você deve considerar antes de ver um profissional de saúde:

Persistência dos sintomas

Como e quando começou a dor?
Se a dor desenvolver-se após o exercício ou atividade incomum, pode ser apenas resultado de ter exagerado um pouco, e a dor deve aliviar dentro de alguns dias.
Procure o conselho médico se a dor não estiver associada a uma lesão ou se a dor persistir.

Inchaço das articulações

Se uma articulação tornar-se inchada, e não estiver associada a uma lesão, procure aconselhamento médico.
Isto é particularmente verdadeiro se você estiver doente ou tiver febre.

Efeitos sobre a sua vida diária

Procure o conselho médico se você for incapaz de fazer tarefas diárias devido à dor articular ou muscular. Se você já levantou algo pesado e machucou as costas, por exemplo, tome alguns analgésicos, aplique um pouco de calor e tente permanecer ativo. Se a dor não melhorar depois de um dia ou assim, procure o seu médico.

Artrite

Artrite é um termo utilizado para descrever vários problemas dolorosos que afectam os ossos e as articulações. Existem mais de 200 tipos de artrite. Os dois principais tipos de artrite são a osteoartrite e a artrite reumatóide. Outros tipos incluem a gota, lúpus e a síndrome de Reiter. Embora a artrite esteja normalmente associada a pessoas mais velhas, também pode afectar os mais jovens. Cerca de 1 em cada 1000 crianças desenvolve uma forma de artrite. A osteoartrite, ou artrose, é a forma mais comum de artrite. A cartilagem (o tecido conjuntivo elástico entre os ossos) começa a desgastar, o que pode levar a que os ossos das articulações raspem um no outro. A osteoartrite afecta normalmente as mãos, a coluna, os joelhos e a anca. A artrite reumatóide é um tipo de artrite mais severa mas menos comum. O sistema imunitário ataca e destrói a articulação, desfazendo o osso e a cartilagem. Isto causa dor e inchaço, e pode dificultar os movimentos.

A artrite apresenta diferentes fatores desencadeantes (causas).

Dependendo de sua forma de manifestação, ela poderá ser classificada como Artrite Degenerativa, Artrite Gotosa, Artrite Piogênica Aguda, Artrite Psoriásica ou Artrite Reumatóide.

Os sinais e sintomas da artrite

Assim como as causas de diferentes tipos de artrite podem variar amplamente, o padrão e a localização dos sintomas de artrite pode também variar dependendo do tipo.

Os sintomas da artrite podem desenvolver-se gradualmente ou de repente, mas como a artrite é mais frequentemente uma doença cronica, os sintomas podem aparecer e desaparecer, ou persistir ao longo do tempo.

Existem quatro principais sinais de alerta de artrite que devem ser levados a uma discussão com um prestador de cuidados de saúde. Esses sinais incluem:
- Dor. Dor da artrite pode ser constante, ou pode aparecer e desaparecer. A dor pode ser isolada, sentindo-a apenas num local do corpo ou podem sentir-se dores em muitas partes do corpo.
- Inchaço. Alguns tipos de artrite tornam a pele sobre a articulação afetada ficando com uma cor vermelha, inchada, e uma sensação de quente ao toque.
Rigidez. Rigidez é um sintoma típico da artrite, e em algumas formas de artrite causam aumento da rigidez ao acordar de manhã, depois de se sentar numa mesa, ou depois de se sentar num carro por um longo tempo, e noutros casos podem a rigidez surge após o exercício, podendo caracterizar-se pela persistente rigidez.

Dificuldade em mover uma articulação. Mover uma articulação ou levantar-se de uma cadeira não deve ser difícil ou doloroso, pelo que se esta situação ocorrer pode indicar artrite ou outro problema comum.

Osteoartrite, o tipo de artrite mais comum

A osteoartrite, o tipo mais comum de artrite é uma condição que geralmente se desenvolve gradualmente, ao longo de vários anos, e afeta diferentes articulações. A causa é desconhecida, mas aparece mais em mulheres do que em homens e, muitas vezes inicia-se após a menopausa, o que pode levar a que seja vista como parte do processo de envelhecimento.

Para algumas pessoas, as mudanças são muito sutis e desenvolvem-se ao longo de um período tão longo que elas quase não são notadas. Para outras, os problemas podem piorar ao longo de vários anos, após os quais, a doença pode estabelecer-se e tornar-se mais fácil de gerir. Quando o processo geral da doença termina, as articulações podem ter aparências de protuberâncias que dão uma aparência disforme, mas geralmente são menos dolorosas. Em alguns casos, torna-se livre de dor, apesar de sua aparência, e você pode realizar a maioria das tarefas diárias.

O temo Osteoartrite é usado para considerar o desgaste e rasgo da artrite, mas pensa-se agora que existem muitos mais fatores do que a idade e uso, que contribuem para o desenvolvimento de osteoartrite, incluindo a obesidade e lesão genética.

Na osteoartrite, a cartilagem torna-se áspera e quebradiça. O osso debaixo engrossa e amplia para fora. Em alguns casos, excrescências ósseas (osteófitos) podem formar-se nas bordas exteriores da articulação. A membrana sinovial e da cápsula articular engrossam. O espaço da articulação fica mais estreito e, por vezes, a quantidade de fluido aumenta na articulação. Muitas vezes, existe alguma inflamação. A articulação pode tornar-se dura e dolorosa ao mover-se e, ocasionalmente, incha.

Se a osteoartrite piora, parte da cartilagem pode tornar-se frágil e afastar-se da superfície do osso. Extremidades ósseas podem, então, começar a esfregar-se umas contra as outras e os ligamentos tornam-se tensos e enfraquecidos, provocando muita dor e algumas mudanças na forma de articulação.

A osteoartrite é mais comum nas mãos, joelhos, quadris, pés e coluna vertebral.

Como a artrite o pode afetar

O tipo de artrite que ocorre, pode determinar a forma como você pode ser afetado e por quanto tempo pode ficar afetado. Por vezes, a artrite pode melhorar por conta própria ou como resultado de tratamento. No entanto, a maioria das pessoas com artrite vai descobrir que são afetadas em diferentes graus ao longo de muitos anos. Nos estágios iniciais, muitas vezes torna-se difícil para o seu médico saber qual o tempo de curso da sua doença.

Na maioria das pessoas, a artrite causa desconforto, dor, rigidez, fadiga e frustração, podendo resultar em diferentes graus de deficiência física, ou seja, a artrite pode causar perda de força e que por sua vez pode tornar seus movimentos mais difíceis. Isto pode ser difícil de aceitar, especialmente se você sempre levou uma vida muito ativa, e pode significar que você terá que se adaptar e fazer algumas alterações no seu estilo de vida.

Porque as pessoas sentem dor ao tratamento de forma diferente, e porque reagem de forma diferente, a dor que você experimenta a partir de sua artrite será muito individual. A dor pode ser sentida até mesmo noutros locais para além da articulação afetada. Você pode, por exemplo, ter artrite no quadril, mas sentir dor em seu joelho. Isto é chamado de dor referida.

Existem diferentes tipos de dor. Algumas pessoas ficam com dor persistente, outras sentem pontadas afiadas, outras sentem dor razoável e outras obtêm uma mistura complexa de dores. Sua perda de força, controle e movimento vai variar de dia para dia. Haverá alguns dias bons e alguns dias maus.

Embora não haja, ainda, nenhuma cura conhecida para a maioria dos tipos de artrite, há muito que pode ser feito para ajudar. A dor geralmente pode ser controlada, e a rigidez e a inflamação pode ser aliviada. Existem formas de superar a perda de força e perda de mobilidade.

Existe muita coisa que você pode fazer para controlar a sua artrite.

Conheça a artrite

Artrite significa, simplesmente, a inflamação das articulações. A palavra reumatismo é ainda mais geral, e é utilizada para descrever as dores nas articulações, ossos e músculos. Artrite não é um diagnóstico em si mesmo; é um termo geral que reconhece que algo está errado. Muitas vezes, leva tempo para um médico obter um diagnóstico preciso.

Existem mais de 200 tipos de doenças reumáticas ou condições (muitas vezes referidas como artrite ou doenças osteomusculares), que afetam cerca de 10 milhões de pessoas no Reino Unido. Algumas formas de artrite são raras, enquanto outras, como a osteoartrite, são muito mais comuns.

A artrite afeta pessoas de todas as idades, incluindo crianças. Artrite não é, portanto, apenas uma parte do processo de envelhecimento. No entanto, alguns tipos de artrite tendem a afetar as pessoas em determinados grupos etários, enquanto outros são mais comuns em mulheres do que homens.

Mais comumente, as pessoas com artrite experimentam dor e imobilidade. As causas da artrite são complexas, e muitas ainda são desconhecidas. Enquanto não há cura, não há muito que possa ser feito para controlar a doença e melhorar a sua qualidade de vida. 

Como trabalham as articulações

O que se passa de errado com as articulações varia de um tipo de artrite para outro. A articulação é onde dois ossos se encontram, que permite que se movam em certas direções. Os dois ossos são mantidos juntos por ligamentos. 

Os ligamentos são como elásticos: que mantêm os ossos no lugar, enquanto os músculos alongam e encurtam para fazer o movimento articular.

Uma camada de tecido mole (cartilagem), cobrindo a superfície do osso, evita a fricção dos ossos diretamente um contra a outro, ajudando a articulação a funcionar sem problemas.

A articulação encontra-se rodeada por uma cápsula, e o espaço no interior da articulação (cavidade articular) contém o líquido sinovial. Este fluido, que fornece nutrientes para a cartilagem articular, é produzido pela membrana sinovial que reveste a cavidade articular.

Sinais de artrite

Artrite ocorre quando as articulações do corpo estão inflamadas ou quando existe uma ruptura da cartilagem nas articulações. Articulações são locais do corpo onde dois ou mais ossos se encontram, como o quadril ou joelho. A cartilagem é a almofada existente nas articulações que as protege de pressão e promove movimentos suaves. Quando a cartilagem se rompe numa articulação, os ossos friccionam entre si, causando dor, inchaço e rigidez.

O tipo mais comum de artrite é a osteoartrite. Com este tipo de artrite, as articulações desgastam com o tempo de uso ou com o envelhecimento da pessoa.

Lesão de uma articulação pode também conduzir a este tipo de artrite. A osteoartrite ocorre mais frequentemente nos joelhos, quadris e mãos. As articulações começam a doer e engrossar. Às vezes, os tecidos ao redor da articulação tornam-se tensos e causam mais dor.

Artrite também pode ocorrer quando o sistema imunitário, que normalmente protege o corpo contra infecções, ataca os tecidos do corpo.

A artrite reumatóide é o tipo mais comum deste tipo de artrite. Isto faz com que as articulações se tornem inflamadas e dolorosas, podendo afetar outras partes do corpo, como o coração, músculos, vasos sanguíneos, nervos e olhos.

Os sinais de artrite podem incluir:

• Dor nas articulações;

• Articulações não são estáveis, parece que você não se consegue apoiar;

• Articulações ampliadas ou inchadas;

• Rigidez, muitas vezes de manhã;

• Uso limitado da articulação;

• Calor em torno da articulação;

• Vermelhidão da pele ao redor da articulação.

Outras manifestações podem ocorrer com a artrite reumatoide. Se você tiver quaisquer sinais que lhe causam dor ou preocupação, consulte o seu médico.

Tratamento da artrite reumatóide

Embora não exista atualmente cura definitiva nem tratamento que reverta a deterioração iniciada pela doença, um acompanhamento rigoroso do tratamento adequado permite diminuir as fases ativas, retardar a evolução dos sintomas e manter uma boa qualidade de vida. Existem opções de tratamento farmacológicas e não farmacológicas.

Farmacológicas

Existem atualmente diversos medicamentos capazes de controlar os sintomas que aparecem durante os períodos ativos da Artrite Reumatóide e outros capazes de modificar o curso da doença. 

Para controlar a dor e a inflamação, utilizam-se os chamados AINEs (anti-inflamatórios não esteróides). Entre estes, os preferidos são os de última geração, conhecidos como inibidores da COX-2, que, além de possuir ação analgésica rápida e eficaz, apresentam tolerabilidade gastrintestinal muito boa, o que ajuda a evitar as complicações que os AINEs tradicionais comumente provocam durante os tratamentos prolongados (gastrite, úlcera). 

Em combinação com estes medicamentos, o reumatologista pode, conforme o caso, acrescentar algum dos medicamentos que atuam tentando modificar o curso da doença: os sais de ouro, o metotrexato, a hidrocloroquina, a sulfasalazina, a penicilina-D e os corticosteróides. Estes medicamentos devem ser muito bem controlados em razão dos seus efeitos adversos.

Não farmacológicas

Uma combinação equilibrada de repouso e exercícios adequados, além de alimentação saudável e fisioterapia, constitui o tripé sobre o qual repousa o tratamento não farmacológico da artrite reumatóide, que deve ser mantido por todo o curso da doença, tanto durante as fases ativas como durante os períodos

sem manifestações.

• Repouso:  recomenda-se 8 horas diárias de sono, períodos de descanso entre as atividades para evitar o esgotamento e repouso absoluto exclusivamente durante as fases agudas da doença.
• Exercícios: um programa individualizado de exercícios leves que mantenham a flexibilidade articular evita a rigidez e ajuda a controlar o quadro inflamatório.
• Fisioterapia:  o especialista define a necessidade de incluir técnicas fisioterápicas, como a aplicação de calor nas articulações afetadas ou a utilização, em fases avançadas da doença, de dispositivos mecânicos que alinham as articulações.
• Alimentação:  recomenda-se dieta rica em verduras, frutas e laticínios, que assegure a incorporação de cálcio e vitaminas C, D e E. O sucesso do tratamento depende do diagnóstico precoce da doença e de um tratamento intensivo antes que haja deterioração funcional ou dano irreversível das articulações.

Artrite reumatóide

Artrite reumatóide é a forma mais comum de artrite inflamatória. Afeta 1% da população, especialmente as mulheres (em uma proporção de 3:1 em relação aos homens), e os primeiros sintomas manifestam-se principalmente entre os 25 e 50 anos de idade, embora possam aparecer em qualquer idade. A artrite reumatóide inicia-se, na maioria dos casos, com uma série de sintomas como fadiga, dores musculares em todo o corpo, debilidade geral e perda de apetite. Posteriormente, aparecem a dor, a inflamação, a sensibilidade e a rigidez das articulações afetadas – inicialmente as articulações afetadas limitam-se às menores (das mãos, dos punhos e dos tornozelos), embora o processo possa se estender a outras articulações subsequentemente. Em fases avançadas da doença, dá-se início à destruição da cartilagem e ao desgaste ósseo, que provocam as deformações características dos ossos. 

Além disso, em um número limitado de pessoas, a doença pode provocar inflamação de outros órgãos, como os pulmões, o coração, os vasos sanguíneos ou as glândulas lacrimais e salivares. Esta pluralidade de sintomas se deve ao mau funcionamento do sistema imunológico. A evolução da doença varia muito de uma pessoa para outra, mas, em geral, este processo ocorre de forma intermitente, com fases ativas de dor e inflamação articulares, seguidas por períodos sem nenhuma manifestação, em que todos os sintomas desaparecem. Apenas em uma proporção mínima de pacientes a doença aparece repentinamente e avança sem interrupções, provocando a imobilidade das articulações afetadas.

Sintomas da Artrite Reumatoide

A Artrite Reumatoide pode iniciar com apenas uma ou poucas articulações inchadas, quentes e dolorosas (artrite ou sinovite), geralmente acompanhada de rigidez para movimentá-las principalmente pela manhã e que pode durar horas até melhorar.

Artrite corresponde à inflamação de algum dos componentes da estrutura articular (cartilagem articular, osso subcondral ou membrana sinovial).

Sinovite é a inflamação da membrana sinovial (que recobre a cápsula articular – que envolve a articulação – por dentro), e, geralmente, manifesta-se por vermelhidão, inchaço, calor, dificuldade de movimento e dor. O cansaço (fadiga) também é uma manifestação frequente.

O quadro clínico mais visto é caracterizado por artrite nos dois lados do corpo, principalmente nas mãos, nos punhos e pés, que vai evoluindo para articulações maiores e mais centrais como cotovelos, ombros, tornozelos, joelhos e quadris.

As mãos são acometidas em praticamente todos os pacientes. A evolução é progressiva sem tratamento adequado, e determinando desvios e deformidades decorrentes do afrouxamento ou da ruptura dos tendões e das erosões articulares. A Artrite Reumatoide pode levar a alterações em todas as estruturas das articulações, como ossos, cartilagens, cápsula articular, tendões, ligamentos e músculos que são os responsáveis pelo movimento articular. Dentre os achados tardios da Artrite Reumatoide e que levam à incapacidade física para as atividades do dia a dia.

Fonte: http://www.reumatologia.com.br/PDFs/Cartilha_artriteReumatoide.pdf

Causas da Artrite Reumatóide

O aparecimento da Artrite Reumatóide decorre de vários fatores, os quais incluem predisposição genética, exposição a fatores ambientais e possivelmente infecções. A causa mais importante é a tendência genética, e acreditase que alguns genes possam interagir com os outros fatores causais da doença. Apesar desse conhecimento, sabe-se que alguns pacientes com a doença não apresentam estes genes e a presença destes genes não significa que a doença irá sempre aparecer. Além dos fatores genéticos, inúmeros vírus e bactérias foram investigados como sendo possíveis causadores da doença, o que não foi confirmado até o momento. Infecções periodontais podem predispor ao aparecimento da doença, ainda que estes novos conhecimentos precisem ser confirmados. Ainda em relação à causa, é sabido que pessoas que fumam têm grande risco de desenvolver a doença, a qual pode mesmo ocorrer com fumantes passivos.

Outros fatores de exposição ambiental como os poluentes do tipo sílica também podem predispor à doença. Fatores hormonais também estão relacionados com Artrite Reumatoide e isto justifica o fato de a doença ocorrer três vezes mais em mulheres e apresentar melhora clínica no período da gestação.

Fonte: http://www.reumatologia.com.br/PDFs/Cartilha_artriteReumatoide.pdf

Complicações da artrite reumatóide

A artrite reumatóide pode causar perda de apetite, perda de peso, cansaço, dores musculares e nódulos por baixo da pele. Também pode causar problemas de visão, anemia (carência de ferro no sangue) e vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos). Alguns tratamentos para a artrite têm efeitos secundários que podem causar outros problemas. Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides podem danificar o estômago e o sistema digestivo e também estão associados a problemas de rins em algumas pessoas. Os corticosteróides podem causar uma redução na densidade óssea (osteoporose), aumentando o risco de fracturas e podendo levar ao desenvolvimento de zona, cataratas e diabetes. A longo prazo, a artrite pode provocar mais dor, perda de mobilidade e por vezes dificultar ou até mesmo impedir o andar.

Tratamento de artrite degenerativa

Se a artrite degenerativa for ligeira ou moderada, poderá não necessitar de tratamento. No entanto, existem vários medicamentos, tratamentos e dispositivos que podem facilitar a vida das pessoas com artrite degenerativa. Muitas pessoas tomam analgésicos para a artrite degenerativa. Se o paracetamol e géis analgésicos não conseguirem controlar a sua dor, o médico de família poderá receitar analgésicos mais fortes, como o co-codamol ou o co-didramol. Também poderá levar injecções intra-articulares, com as quais se injecta o medicamento que reduz o inchaço e a dor na articulação. O seu médico de família também poderá receitar compressas especiais frias ou quentes para as articulações. A estimulação eléctrica nervosa transcutânea é um tipo de fisioterapia para a artrite degenerativa que alivia a dor e os sintomas. Funciona entorpecendo as pontas dos nervos da espinal medula que controlam a dor, para que deixe de a sentir. Se tiver dificuldade em movimentar-se para efectuar as tarefas diárias, existem muitos dispositivos que podem ajudar, como calçado ou solas especiais, auxiliares de marcha e adaptadores para torneiras. 

A cirurgia para a artrite degenerativa é necessária em poucos casos. Poderá ter de o fazer no caso de os outros tratamentos não serem eficazes, ou se uma das articulações estiver bastante danificada. Existem vários tipos de cirurgia para a artrite degenerativa. Poderá ser operado para alisar as superfícies das articulações, ou para restaurar a cartilagem (artroscopia), ou ainda para substituir toda a articulação (artroplastia) ou executar uma fusão óssea (artródese). A artroplastia é efectuada mais frequentemente para substituir a anca e o joelho. O cirurgião retira a articulação afectada e substitui-a por uma artificial, feita de plásticos especiais e metal (próteses). Se não puder fazer uma artroplastia, o cirurgião poderá sugerir uma artródese, que fusa o osso numa posição permanente. Isto significa que a articulação ficará mais forte e muito menos dolorosa, embora não a possa mais mexer.

Diagnóstico de artrite degenerativa

Consulte o seu médico de família se achar que pode ter artrite degenerativa. Vão-lhe perguntar sobre os seus sintomas e executar um exame às articulações e aos músculos. Para confirmar o diagnóstico de artrite degenerativa, poderá precisar de fazer um raio-X às articulações afectadas. O raio-X utiliza radiação de energia alta para produzir uma imagem do interior do corpo, e pode mostrar até que ponto a sua doença está avançada. O raio-X pode mostrar a perda ou danos na cartilagem, danos nos ossos e osteófitos (formações ósseas causadas pela artrite degenerativa). No entanto, o raio-X poderá não conseguir mostrar a artrite degenerativa nas suas fases iniciais. Se o seu médico de família achar que os sintomas se devem a uma forma diferente de artrite, como a artrite reumatóide, também necessitará de fazer análises ao sangue.

Causas de Artrite degenerativa

A Artrite degenerativa ocorre quando a cartilagem, que permite o movimento suave das articulações, fica gasta e irregular, causando rigidez e dores na articulação afectada. A causa exacta da osteoartrite não é totalmente entendida, embora vários factores possam contribuir para o desenvolvimento desta doença. Por exemplo, a Artrite degenerativa é comum em pessoas com mais de 50 anos, e torna-se mais comum com a idade. Um tipo de Artrite degenerativa também pode ser genético. Este tipo tende a afectar as mãos, sobretudo em mulheres após a menopausa. A maioria dos outros tipos de osteoartrite não é genético, embora algumas pessoas sejam naturalmente mais susceptíveis à doença. As pesquisas feitas à Artrite degenerativa mostram que a obesidade exerce uma pressão adicional sobre as articulações, sobretudo nos joelhos e nas ancas. A Artrite degenerativa também pode ser pior em pessoas obesas. A Artrite degenerativa pode desenvolver-se numa articulação que tenha sido danificada por uma lesão, por uma operação ou por outros problemas.

Sintomas da Artrite degenerativa

Os principais sintomas da Artrite degenerativa são rigidez, dor e dificuldade em movimentar as articulações afectadas. No entanto, poderá até não sentir qualquer sintoma. Poderá ter sintomas de osteoartrite em várias articulações ou apenas numa ou duas. Também é possível que os sintomas da Artrite degenerativa sejam intermitentes. Outros sintomas podem incluir o aumento do volume articular, capacidade de movimentação limitada (se as articulações da anca ou do joelho estiverem afectadas) e inflamação (inchaço) nas articulações afectadas. Se tiver Artrite degenerativa, poderá sentir as articulações inflamadas (inchadas). Isto é um sintoma comum, mas deve consultar o seu médico de família se alguma das articulações ficar demasiado inchada ou dilatada, pois poderá dever-se a outra forma de artrite. Tem uma maior probabilidade de desenvolver osteoartrite nas articulações das ancas, dos joelhos, da zona lombar da coluna e das mãos (sobretudo as articulações dos dedos).

Artrite degenerativa

A osteoartrite ou artrose é uma doença que afecta articulações como as ancas, os joelhos e a coluna. Também é conhecida como artrite degenerativa. A artrite degenerativa ocorre quanto a cartilagem das articulações fica danificada e gasta, causando rigidez, dores e perda de movimentos na articulação afectada. Normalmente a artrite degenerativa afecta as pessoas com mais de 50 anos, sendo mais comum nas mulheres do que nos homens. No entanto, os mais jovens também podem ser afectados, em alguns casos como resultado de lesões ou outros problemas nas articulações. Dizer que a artrite degenerativa é sempre crítica e debilitante é uma ideia errada comum. Muitas pessoas mais velhas que têm este problema apenas sentem sintomas ligeiros que não pioram. No entanto, em alguns casos, a osteoartrite pode ser mais grave, sobretudo se uma ou duas articulações estiverem bastante afectadas. Não há cura para a artrite degenerativa, mas os sintomas podem ser aliviados com alguns tratamentos.

Artrite piogênica

Define-se a artrite séptica, ou artrite piogênica, ou ainda, pioartrite como um processo infeccioso articular causado por microrganismos produtores de pus. A doença pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas é encontrada principalmente nos recém-nascidos e nas crianças entre 2 e 3 anos. As infecções supurativas dos ossos e articulações não são comuns, mas são importantes, devido seu potencial de causar incapacidade permanente.

Um prognóstico favorável depende de um diagnóstico precoce, da definição etiológica precisa, e do início da terapêutica adequado. Na etiopatogênia, os Staphylococus aureus e Neisseria gonorrhoeae, bactérias responsáveis pela grande maioria das artrites piogênicas, são agentes etiológicos encontrados universalmente, e a última acomete uma faixa etária intermediária. Os estafilococos estão presentes nas artrites infecciosas de todas as idades, sendo as bactérias mais frequentemente isoladas em crianças e idosos. Vários fatores favorecem a etiologia estafilocócica, entre os quais: cirurgias ortopédicas, estado de imunodepressão, como a diabete mellitus, as doenças malignas ou o uso de drogas imunosupressoras, colocação de cateteres endovenosos. Estreptococos (Streptococus pyogenes, Streptococus pneumoniae) e bactérias gram-negativas (Escherichia coli, Salmonella, Enterbacter, Klebsiella) estão geralmente asssociadas a enfermidades debilitantes, neoplasias malignas, em toxicômanos, nos pacientes em tratamento hemodiálico e também, frequentemente, em recém-nascidos. Nas crianças com mais de 2 meses de idade e até 2 primeiros anos de vida, ou ainda, conforme Sucupira (2000) crianças com idade entre 1 mês e 3 anos, há particularmente predominância das artrites provocadas pelo Hemophilus influenzae.

O início geralmente é abrupto, com febre alta. A articulação acometida apresenta-se em flexão moderada com espasmos musculares de proteção. A movimentação quer passiva, quer ativa é extremamente dolorosa e não é incomum o achado de pseudoparalisias. Quando a articulação atingida se situa em membros inferiores, a criança anda com dificuldade ou se recusa a andar.

Artrite gotosa

A artrite gotosa continua sendo pouco diagnosticada, apesar de afetar cerca de 1% da população adulta e 6% a 7% dos homens idosos. A impressão inicial de sua associação com glutões ou com alimentação abastada e coberta de vinhos, próprias de ricas famílias e nobres senhores (doença dos reis), da idade média, contribuiu para afastá-la de seu devido lugar.

A gota é intensamente dolorosa e potencialmente incapacitante. Os sinais e sintomas da gota são quase sempre agudos, repentinos, geralmente noturnos e sem nenhum aviso. Episódios de intensa dor e aumento de volume de uma única articulação (em geral, do grande artelho) são causados por excesso de ácido úrico no organismo e de depósitos de cristais de urato de sódio. Níveis de ácido úrico, um produto normal e final de degradação protéica está aumentado ou os rins estão insuficientes em sua eliminação.

Com o tempo os níveis de ácido úrico aumentados podem depositar-se como cristais de urato monossódico nos tecidos periarticulares, os quais atraem leucócitos (em particular, polimorfonucleares neutrofílicos) e desencadeiam os ataques gotosos.

Muitos tipos de artrites podem mimetizar gota e, por isso, o diagnóstico correto é fundamental. Suspeitamos de gota quando um paciente apresenta uma súbita e dolorosa inflamação articular, seguida por períodos indolores entre estas crises.

O fluido obtido de uma articulação comprometida é examinado para determinar a presença de cristais de urato em forma de agulhas e de birrefringência negativa forte. Estes cristais podem ser encontrados em depósitos abaixo da pele em casos avançados de gota. Esta doença está fortemente associada a obesidade, hipertensão arterial, hiperlipidemia e diabetes, constituindo uma síndrome de desequilíbrio metabólico.

Muitas vezes está associada com doença renal e coronariopatias, entre outras manifestações cardíacas. O ácido úrico também pode depositar-se no trato urinário, determinando o aparecimento de cálculos renais.

Tratamentos são realizados para controlar a maioria dos casos, embora devam ser individualizados para cada caso de gotoso primário ou secundário. Colchicina e antiinflamatórios não hormonais podem ser prescritos. Na crise aguda e em pacientes que não podem receber fármacos antiinflamatórios, corticosteróides podem ser utilizados por via oral ou parenteral, ou intra-articulares. Repouso e compressas geladas podem auxiliar no controle da dor.

Mudanças no estilo de vida, diminuição do consumo de álcool, gradual perda de peso e evitar certos alimentos podem ajudar muito na prevenção de futuros ataques.